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Riduzione della protezione dopo la 5.a dose del vaccino acellulare per la pertosse nei bambini


Negli Stati Uniti, i bambini ricevono 5 dosi di vaccino contro difterite, tetano e pertosse ( acellulare ) ( vaccino DTaP ) prima dei 7 anni di età.
La durata della protezione dopo le 5 dosi del vaccino DTaP non è nota.

Uno studio ha valutato il rischio di pertosse nei bambini californiani in relazione al tempo dalla quinta dose di DTaP tra il 2006 e il 2011.

Questo periodo ha incluso un ampia esplosione della malattia nel 2010.

Lo studio caso-controllo ha coinvolto i membri del Kaiser Permanente Northern California vaccinati con DTaP tra i 47 e gli 84 mesi di età.

Sono stati confrontati i bambini con pertosse confermata da un saggio di PCR ( polymerase-chain-reaction ) positivo con due gruppi di controlli: quelli con PCR negativa per pertosse e controlli strettamente appaiati della popolazione generale dei membri dell’HMO ( Health Maintenance Organization ).

I bambini che avevano ricevuto il vaccino per la pertosse a cellula intera durante l’infanzia o che avevano ricevuto un qualsiasi vaccino per la pertosse dopo la quinta dose di DTaP sono stati esclusi.

Sono stati confrontati 277 bambini, tra 4 e 12 anni di età, con risultati positivi nel saggio PCR per la pertosse con 3.318 controlli PCR-negativi e 6.086 controlli appaiati.

I bambini PCR-positivi hanno mostrato una maggior probabilità di aver ricevuto la quinta dose di DTaP prima dei controlli PCR-negativi ( P inferiore a 0.001 ) o dei controlli appaiati ( P=0.005 ).

Il confronto con i controlli PCR-negativi ha prodotto un odds ratio ( OR ) di 1.42, a indicare che dopo la quinta dose di DTaP, i rischi di contrarre la pertosse sono aumentati in media del 42% per anno.

In conclusione, la protezione contro la pertosse diminuisce durante i 5 anni dopo la quinta dose della vaccinazione DTaP. ( Xagena2012 )

Klein NP et al, N Engl J Med 2012; 367: 1012-1019


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